Ноктите ви са променили цвета си, загубили ли са блясъка си, станали ли са чупливи и ронещи се или дори са паднали от нокътното легло? Вероятно това е онихомикоза или гъбички, коварно заболяване, което се лекува много трудно и често се повтаря, особено ако отлагате посещението при лекар. Кой лекар лекува гъбички по ноктите на краката и как изглежда правилното лечение на онихомикоза?
Видове гъбички по ноктите и симптоми
Гъбичните инфекции представляват до 15-40% от всички заболявания на ноктите. Най-често причинителите са трихофитони - паразитни гъбички и малко по-рядко - кандида - дрождеви гъбички. Рисковите фактори са:
- мъжки пол;
- повишено изпотяване на краката;
- наранявания на ноктите;
- посещение на обществени бани и басейни;
- имуносупресия поради захарен диабет и HIV инфекция, продължителна употреба на кортикостероиди;
- носенето на синтетични чорапи и обувки от неестествени материали.
Клиничните прояви на гъбичките по ноктите са разнообразни. Вземайки предвид това, съвременната медицина идентифицира шест основни форми:
- Бяло повърхностно – в началото се засягат повърхностните слоеве на нокътната плочка, а след това дегенеративният процес се разпространява дълбоко в тъканите. Най-често тази разновидност се появява като бели, ронещи се лезии; по-рядко може да има бели линии.
- Нормотрофичен - дебелината и блясъкът на нокътя остават същите, плочата само променя цвета си и се появяват бели и жълти петна и ивици.
- Хипертрофичен - нокътят постоянно се удебелява и се деформира поради активното делене на кожни клетки, разположени под нокътната плоча.
- Атрофичен - нокътят става сиво-кафяв, докато дебелината му постоянно намалява, в резултат на което нокътното легло може да бъде напълно открито.
- Проксимално – доста рядко. Лезията засяга нокътната гънка, докато крайните участъци на нокътя остават непокътнати за дълго време, тоест неувредени.
- Тотално - цялата нокътна плоча участва в патологичния процес и често се развива на фона на намален имунитет.
Второ лекарско мнение
Експерти от водещи руски и чуждестранни медицински институции ще дадат своите мнения относно резултатите от тестовете и изследванията, ще коментират предварително поставената диагноза и предписаното лечение.
"При онихомикоза нокътната плочка често губи връзката си с подлежащата дерма, така че може лесно да бъде отстранена случайно или умишлено. Лекарите наричат това състояние онихолиза."
Към кой специалист да се обърна?
Кой лекар лекува гъбички по ноктите? В повечето случаи дерматолог ще помогне за решаването на този проблем. Лекарят ще проведе обективен преглед и лабораторни изследвания, за да определи причината за дистрофичната лезия на ноктите на пациента. Едва след това се избира подходяща лекарствена терапия.
При сложни клинични случаи е необходима помощта на по-профилиран специалист – миколог. Това е лекар дерматолог, който се занимава изключително с гъбични заболявания на кожата, косата и ноктите.
"Ако не знаете кой лекар лекува гъбички по ноктите, тогава си уговорете среща с дерматолог. Обикновено това е достатъчно, за да поставите диагноза и да започнете навременна терапия."
Диагностични методи
Ако има подозрителни признаци, като промени във формата и дебелината на нокътя, подозрителни петна и ивици, разпадане, лекарят трябва да извърши лабораторна диагностика, преди да предпише лечение. За целта се прибира изменената нокътна плочка – част от нея внимателно се отрязва със специална пинсета. Полученият биоматериал се подлага на:
- микроскопско изследване - резултатите се получават почти веднага, тъй като спорите и мицелът на гъбите са ясно видими под микроскоп;
- културно изследване - резултатите се оценяват само след 0,5-1,5 месеца, през което време гъбите растат, образувайки колонии. Този метод ви позволява да идентифицирате вида на патогена, както и да оцените неговата чувствителност към противогъбични лекарства.
„Полимеразната верижна реакция – създаването на множество копия на една част от ДНК – се използва само в трудни диагностични случаи, когато културата не може да определи вида на гъбичката причинител.“
Терапия
Важно е да знаете към кой лекар да се обърнете за гъбички по ноктите, тъй като закъснялото лечение е не само козметичен, но и медицински проблем. Оказва се, че онихомикозата повишава риска от следните състояния:
- болка и дискомфорт в краката;
- затруднено ходене и носене на обувки;
- дисхармония в професионалните и личните сфери на живота;
- генерализиране на гъбична инфекция по кожата на краката и ръцете, слабините;
- инфекция на други членове на семейството;
- повишена чувствителност на организма към гъбични антигени с развитие на бронхиална астма и атопичен дерматит;
- бактериални кожни инфекции - гъбичките нарушават целостта на дермата, а патогенните и условно патогенните бактерии лесно навлизат в получените микропукнатини.
Следователно, лечението е необходимо при всички случаи на диагностицирани гъбички по ноктите. Терапията е разделена на два вида:
- Локален противогъбичен - лекарството се прилага директно върху нокътната плоча.
- Системно противогъбично - лекарството се приема перорално и чрез кръвния поток достига до "проблемното" място.
Понастоящем при онихомикоза се използва комбинирано лечение, когато локалното приложение на лекарството (лечебен лак за нокти или крем) се комбинира с лекарства. Локалната монотерапия е по-малко ефективна, тъй като кератинът и плътно прилежащите епителни люспи пречат на лекарството да проникне в нокътната плочка. Така концентрацията на активния компонент може да намалее хиляда пъти. Следователно локалната терапия е възможна само в началния стадий на повърхностно увреждане на ноктите и при наличие на противопоказания за системни противогъбични средства.
„Ако един член на семейството е диагностициран с гъбички по ноктите, цялото семейство се лекува едновременно, тъй като онихомикозата е особено заразно заболяване.“
След курс на лечение лекарят трябва да предпише контролни изследвания - микроскопия на нокътната плочка. Ако в биоматериала няма гъби, тогава лицето се счита за напълно възстановено. В бъдеще е важно да се придържате към правилата за превенция, за да избегнете повторна инфекция:
- използвайте защитни обувки при посещение на хотели, фитнес зали, обществени бани и басейни;
- прилагане на стъпалото с противогъбични пудри и адсорбенти - според показанията;
- носете чорапи от естествени тъкани;
- редовно подрязвайте ноктите, като използвате индивидуални аксесоари за педикюр;
- заменете старите обувки с нови, тъй като те могат да съдържат голям брой опасни гъби.
Едно просто правило: колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то - в случай на онихомикоза то работи повече от всякога. Затова не отлагайте посещението си при лекар, ако забележите, че външният вид на нокътя ви се е променил.
Към кой лекар трябва да се обърна за гъбички по ноктите на краката?
Ако подозирате онихомикоза, трябва да потърсите помощ, например, от общопрактикуващ лекар. Лекарят ще предпише тестове, след което ще постави диагноза и ще даде направление за специалист.